INTRODUCCIÓN
En el marco de la reforma del Sistema de Salud, nuestro país ha avanzado en un cambio del modelo de atención en pos de un sistema que ofrezca un servicio oportuno, eficiente y de calidad, acorde a las necesidades cambiantes de la población de usuarios, sus familias y la comunidad. Su objetivo principal es mejorar las condiciones de salud y propiciar una mayor satisfacción en usuarios y prestadores de los servicios. Su desarrollo se ha enmarcado en el respeto y promoción de los derechos y en el logro de los mejores resultados en salud.
Debemos destacar que los derechos sexuales y derechos reproductivos son derechos humanos reconocidos internacionalmente y que, en los últimos años, en Uruguay se han dado grandes avances en el reconocimiento legal y normativo de los mismos, así como en la consolidación del estado como su garante.
Desde el MSP se ha impulsado el desarrollo de servicios de atención que facilitan efectivizar estos derechos y el establecimiento de recomendaciones sanitarias que guíen los procesos asistenciales en el marco de los mismos, la bioética y la mejor evidencia científica.
En este sentido, y dentro de un amplio programa de desarrollo de guías en salud sexual y reproductiva, el MSP publica en 2014 el “Manual para la atención de la mujer en el proceso de embarazo, parto y puerperio” cuyas recomendaciones continúan plenamente vigentes. Sin embargo, dicho manual no integraba recomendaciones sobre las prácticas y actitudes que debe tomar el equipo de salud y las instituciones en la atención del nacimiento. Es, probablemente, en la atención del nacimiento donde se evidencia con más claridad las dificultades para establecer un modelo asistencial con un enfoque humanizado, de respeto y centrando la atención en la mujer y su familia. Si bien tiene claras explicaciones históricas, plantea un problema que requiere un inmediato abordaje por parte de las autoridades sanitarias. Se debe entender el nacimiento como un hecho biológico fisiológico, impregnado de las creencias y actitudes culturales tanto individuales como familiares, y en donde la participación activa de la mujer y su familia resultan claves en los resultados sanitarios y la satisfacción de los participantes.
Para ello es de vital importancia, para los integrantes del equipo que atiende el nacimiento, incorporar y practicar un modelo de atención que aplique la mejor evidencia científica, garantice la calidad y respete los derechos de los usuarios y sus familias.
Las presentes recomendaciones buscan guiar estas prácticas para obtener un cambio en el paradigma de atención del nacimiento. Es por lo tanto un aporte complementario, indispensable y sustantivo a la normativa vigente que nos complace en presentar.
Dr. Rafael Aguirre Asesor Responsable Programa Salud Integral de la Mujer DIGESA – MSP